Meer duidelijkheid over medische BTW vrijstelling
De staatssecretaris van Financiën heeft op 28 februari 2008 een besluit uitgebracht met zijn standpunten over de medische BTW-vrijstelling. Hierin zijn onduidelijkheden weggenomen die waren ontstaan door de wetswijziging die ervoor zorgde dat per 1 januari 2008 de BTW-vrijstelling voor (para)medische diensten werd beperkt.

Gezondheidskundige verzorging van de mens
Door deze wijziging zijn uitsluitend nog (para)medische diensten vrijgesteld die als belangrijkste doel hebben de ‘gezondheidskundige verzorging van de mens’. Het moet daarbij gaan om dienstverlening die bestaat uit preventie, diagnose, behandeling of genezing van ziekten of gezondheidsproblemen.

Bij zijn besluit heeft de staatssecretaris een lijst opgenomen met diensten die zijn vrijgesteld van, en met diensten die zijn belast met BTW. Deze lijst biedt voor veel gevallen al meteen een pasklaar antwoord.

Beoordeling primair door de (para)medicus
In het besluit is bevestigd dat de beoordeling of een dienst de gezondheidskundige verzorging van de mens tot belangrijkste doel heeft, in eerste instantie ligt bij de (para)medicus. Alleen die verrichtingen waarvan in redelijkheid niet gesteld kan worden dat het therapeutische doel voorop staat, zijn belast met BTW. De belastingdienst kan dit slechts beperkt toetsen omdat de inspecteur geen inhoudelijk medisch oordeel toekomt. Zo is cosmetische chirurgie, die enkel tot doel heeft de verfraaiing van het uiterlijk, belast met BTW. Indien echter het voornaamste doel van de cosmetische chirurgie therapeutisch is, blijft deze vrijgesteld.

Soms kan eenzelfde dienst in het ene geval belast zijn en in het andere geval vrijgesteld. Zo heeft een sportkeuring of medische keuring die door een derde wordt aangevraagd als voorwaarde voor het mogen uitoefenen van een bepaalde sport of functie, niet als voornaamste doel de bescherming van de gezondheid van de gekeurde persoon. Deze keuring is daarom belast met BTW. Dat is anders als de keuring wordt gedaan om te verklaren dat de persoon zich om medische redenen moet beperken tot bepaalde activiteiten; dan is deze vrijgesteld.

BTW boekhouding
Ongewijzigd is gebleven de eis dat de (para)medicus die zich beroept op medische vrijstelling een administratie moet voeren waarin de gegevens voor toepassing van die vrijstelling duidelijk en overzichtelijk zijn vastgelegd. De vrijgestelde en belaste diensten moeten dus apart worden opgenomen in de boekhouding.

Ondernemers die een natuurlijke persoon zijn (of maatschappen die uitsluitend bestaan uit natuurlijke personen) met een geringe met BTW belaste omzet, kunnen in aanmerking komen voor toepassing van de zogenaamde kleine ondernemersregeling. Dat is het geval indien de over het kalenderjaar verschuldigde BTW per saldo – dat wil zeggen na aftrek van voorbelasting – niet meer bedraagt dan € 1.883. Deze ondernemers kunnen op verzoek ontheffing krijgen van een aantal administratieve verplichtingen (zoals het doen van periodieke BTW aangiften). Maar dan mag de ondernemer geen BTW vermelden op zijn facturen. In het besluit is goedgekeurd dat in de loop van het jaar 2008 ingediende verzoeken voor die ontheffing met terugwerkende kracht tot 1 januari 2008 kunnen worden toegekend. Dit geldt alleen voor ondernemers die met ingang van 1 januari 2008 te maken hebben met de beperking van de medische vrijstelling in de BTW.

Ontheffing op individuele basis
Het afgelopen najaar heeft VVAA de staatssecretaris van Financiën verzocht om deze ontheffing van de administratieve verplichtingen ook toe te staan zonder dat daarvoor eerst een individuele aanvragen nodig zijn, maar dat verzoek is afgewezen. Omdat het besluit uiteindelijk pas eind februari 2008 is uitgebracht, is nu goedgekeurd dat de in 2008 ingediende aanvraag terugwerkt naar 1 januari 2008. Voor de relaties die hun boekhouding bij VVAA hebben ondergebracht en die in aanmerking (kunnen) komen voor de ontheffing, zal VVAA de ontheffing nu op individuele basis gaan aanvragen. Zij krijgen daarvan bericht.
Voor meer informatie over dit onderwerp zijn de adviseurs van VVAA telefonisch bereikbaar op (030) 601 62 00 of per mail advies@vvaa.nl.